福井西あきないフェスタ2016三輪車3時間耐久レース参加申込み

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三輪車3時間耐久レースについて

◆ 大人の部

 優勝 賞金5万円+賞品
 2位 賞金3万円+賞品
 3位  賞金1万円+賞品

※チームは監督1名(20歳以上)・ライダー1~3名(中学生以上)で編成

◆ 子供の部

 優勝 賞金1万5千円(クオカード)
 2位 賞金9千円(クオカード)
 3位  賞品

※チームは監督1名(20歳以上)・ライダー1~3名(小学生)で編成

◆ 参加費(1 チーム)

 大人の部  5,000 円
 子供の部  3,000 円

申込方法

 1. 申込は下記フォームよりお願いします。
 2. 申込用紙をダウンロードしてFAXする。
   FAX:0776-98-3509
 3. 電話にてお申込み
   TEL:0776-98-5555


三輪車3時間耐久レース参加申込みフォーム

    1.参加クラス ※

    子供の部大人の部

    2.チーム名 ※

    3.代表者氏名 ※

    4.代表者住所 ※

    5.代表者連絡先電話番号 ※

    6.メールアドレス ※

    7.携帯番号

    8.チーム構成 ※

    ライダー名前1

    ライダー年齢1

    ライダー名前2

    ライダー年齢2

    ライダー名前3

    ライダー年齢3

    ※印の欄は必ずご記入ください。

    9.意気込みなど